ご入会フォーム

◎ご登録された内容は秘密厳守いたします
アジアンマリッジ企画では、 ご登録された情報を第三者に開示したり、国際結婚支援業務以外に利用することはありません。
ただし、例外として法令により開示を求められた場合、又は、裁判所・警察等の公的機関から開示を求められた場合は、お客様の同意なく個人情報を開示することがあります。ご了承ください。
※入会にあたっては、当社の下記入会資格をお読みのうえご登録ください。
 

入会資格
以下に該当する男性は入会をお断りする場合があります。ご理解をお願いいたします。
1.精神に障害のある方
2.暴力を振るう方およびアルコール中毒の方
3.麻薬、覚せい剤の常習者および経験者
4.犯罪歴のある方
5.男性の健康状態が極度に悪い方
6.経歴書に虚偽があった場合
※上記の項目に該当しなくても入会をお断りする場合が ございます。
入会拒否の理由は申し上げられませので予めご了承ください。
 

※ご入会フォームから送信いただいた内容へのお返事は24時間以内に行います。

24時間経っても返事がない場合は、メールの送受信が正常に行われなかった、もしくはメールアドレスのご記入の際に不備があった等の理由が考えられます。この場合はメールの再度送信をお願いいたします。
※別途、詳細な身上書のご記入が必要です。
 
お名前
ふりがな
生年月日
※ ○○○○年(西暦) / ○○月 / ○○日
ご住所 郵便番号検索はこちら
※ 郵便番号にはハイフン( - )を入れてください
ご住所ふりがな
電話番号
※ 携帯可
電話タイプ
FAX番号
※ 無い場合は無記入
メールアドレス
※ 携帯電話のアドレスをご使用の場合、お客様の端末設定によっては弊社からのメールが受信できないことがございます。「@a-m-k.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。
弊社からの電話連絡
弊社からのお電話ご希望の場合の希望時間帯
結婚歴
子供(再婚の場合)
ご職業
年収
※ 概算で結構です
血液型
健康状態
たばこ
お酒
父親の年齢
※ ○○歳
父親とのお住まい
母親の年齢
※ ○○歳
母親とのお住まい
ご兄弟
※ 兄1人、妹1人
相手女性のご希望年齢
※ ○○歳くらい
相手女性のご希望結婚歴
ご希望のコース
ご希望の国
備考欄
※ その他自己紹介やお問い合わせがありましたらお書きください